โดย ปีเตอร์ เกรซ เผยแพร่ 30 กรกฎาคม 2016 เซ็กซี่บาคาร่า ฝิ่นงาดําเป็นยาแก้ปวดที่เก่าแก่ที่สุดที่มนุษย์รู้จักโดยมีการอธิบายการใช้งานโดยอารยธรรมโบราณ ฝิ่นเลียนแบบยาแก้ปวดที่ทําเองที่บ้านของร่างกาย — เอ็นดอร์ฟินและสิ่งที่คล้ายกัน — และได้ก่อให้เกิดยาประเภทสมัยใหม่ที่เรียกว่า opioids ซึ่งรวมถึงมอร์ฟีน เฟนทานิล เมธาโดน และออกซีโคโดน Opioids มีประสิทธิภาพมากและพวกเขายังคงเป็นรากฐานที่สําคัญของการจัดการความเจ็บปวดในระดับปานกลางถึงรุนแรง
ใบสั่งยา Opioid ได้เพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมาซึ่งเป็นข้อเท็จจริงที่ดึงดูดความ
สนใจของสื่ออย่างมีนัยสําคัญ ด้วยการแพทย์ตามหลักฐานเท่านั้นที่กลายเป็นกระแสหลักในช่วงปิดศตวรรษที่ 20 วิทยาศาสตร์ยังคงจับตามองผลกระทบระยะยาวของ opioids ยาที่มีอายุมากกว่าเช่นมอร์ฟีนส่วนใหญ่ถูกปู่เข้าสู่การแพทย์แผนปัจจุบัน ดังนั้นเราจึงยังคงเรียนรู้สิ่งใหม่ ๆ เกี่ยวกับยาเสพติดประเภทเก่านี้การค้นพบล่าสุดคือ opioids อาจทําให้อาการปวดแย่ลง เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันได้ตีพิมพ์เพียงบทความใหม่ใน Proceedings ของ National Academy of Sciences USA แสดงให้เห็นว่ามอร์ฟีนสามารถทําให้ความเจ็บปวดในหนูรุนแรงขึ้นอย่างต่อเนื่อง ชุมชนทางการแพทย์ยอมรับว่า opioids สามารถทําให้เกิดความไวต่อความเจ็บปวดที่ผิดปกติซึ่งเรียกว่า hyperalgesia ที่เกิดจาก opioid แต่ความไวนั้นเข้าใจได้ว่าเกิดขึ้นในขณะที่ opioids ยังคงมีอยู่ในร่างกายเท่านั้น บิดใหม่ที่น่าแปลกใจคือมอร์ฟีนสามารถเพิ่มความเจ็บปวดเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากที่ opioid ออกจากร่างกาย
เราทดลองทําให้เกิดอาการปวดทางระบบประสาทซึ่งเป็นอาการปวดเรื้อรังชนิดหนึ่งที่เกิดจากความเสียหายหรือโรคของเส้นประสาทในหนูโดยการบีบรัดเส้นประสาท sciatic ที่ต้นขาอย่างหลวม ๆ สิ่งนี้สร้างความเจ็บปวดคล้ายกับอาการปวดตะโพก เราวัดความเจ็บปวดในหนูโดยการประเมินความไวของอุ้งเท้าหลังต่อการโผล่จากเส้นใยพลาสติกที่ไม่เจ็บปวดตามปกติ เมื่ออาการปวดเส้นประสาทส่วนปลายได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างเต็มที่ในก 10 วันต่อมาหนูจะได้รับมอร์ฟีนหรือน้ําเกลือควบคุม (น้ําเกลือ) เป็นเวลาห้าวันโดยการฉีดใต้ผิวหนัง จากการฉีดยาจะไหลเวียนไปทั่วร่างกาย
ตามที่เราคาดไว้อาการปวดเส้นประสาทส่วนปลายเนื่องจากการหดตัวของเส้นประสาท sciatic ยังคงดําเนินต่อไปกสี่สัปดาห์ในหนูที่ได้รับการควบคุมน้ําเกลือ แต่สําหรับหนูที่ได้รับมอร์ฟีนความเจ็บปวดทางระบบประสาทยังคงดําเนินต่อไปเป็นเวลา 10 สัปดาห์ การรักษามอร์ฟีนห้าวันมากกว่าสองเท่าของระยะเวลาของอาการปวดเส้นประสาทส่วนปลาย!
การทดลองแยกต่างหากในการศึกษาเดียวกันแสดงให้เห็นว่ามอร์ฟีนยังทําให้อาการปวดเส้นประสาท
ส่วนปลายแย่ลงซึ่งเป็นผลที่กินเวลานานกว่าหนึ่งเดือนหลังจากการรักษาด้วยมอร์ฟีนสิ้นสุดลง
นอกจากนี้เรายังแสดงให้เห็นว่ามอร์ฟีนไม่มีผลส่งเสริมความเจ็บปวดแบบเดียวกันด้วยตัวเองนั่นคือเมื่อไม่มีอาการปวดทางระบบประสาท กลุ่มหนูควบคุมการหลอกลวงได้รับการผ่าตัด แต่เส้นประสาท sciatic ไม่หดตัว การรักษามอร์ฟีนห้าวันเดียวกันทําให้เกิดอาการปวดคราวในหนูเหล่านี้ แต่มันกินเวลาไม่เกิน 24โมง ซึ่งหมายความว่าความเจ็บปวดที่ยาวนานไม่สามารถอธิบายได้โดยการติดมอร์ฟีนหรือถอนตัว แต่โดยปฏิสัมพันธ์ระหว่างมอร์ฟีนและกลไกทางชีวภาพที่เป็นรากฐานของอาการปวดเส้นประสาทส่วนปลาย
มอร์ฟีนยืดอายุความเจ็บปวดได้อย่างไร?
ในการตอบคําถามนี้เราต้องถอยหลังและหารือว่าอาการปวดเรื้อรังทํางานอย่างไร
หากมือของคุณตกอยู่ในอันตราย – บนแผ่นความร้อนหรือใต้ค้อนที่ตกลงมา – เหตุการณ์ความเสียหายนี้จะถูกตรวจพบโดยเส้นประสาทในผิวหนังและกล้ามเนื้อ เส้นประสาทจะส่งสัญญาณไฟฟ้าเตือนถึงอันตรายต่อไขสันหลังและจากนั้นก็ขึ้นอยู่กับสมอง สมองตีความสัญญาณว่า ‘อุ๊ย’ และส่งสัญญาณอื่นกลับลงมาเพื่อขยับมือออกจากอันตราย
เมื่อเส้นประสาทเหล่านี้ได้รับความเสียหายการปรับตัวหลายอย่างอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งนําไปสู่ความรู้สึกเจ็บปวดที่ถูกพูดเกินจริงและสัมผัสถูกตีความผิดว่าเป็นความเจ็บปวด อาการปวดเส้นประสาทส่วนปลายเรื้อรังซึ่งไม่ได้มีจุดประสงค์ที่เป็นประโยชน์เกิดขึ้นเมื่อการปรับตัวเหล่านี้ยังคงมีอยู่นานหลังจากที่ความเสียหายเดิมหายเป็นปกติ เหตุใดการปรับตัวเหล่านี้ยังคงมีอยู่และทําให้เกิดอาการปวดเรื้อรังในบางคน แต่ไม่ใช่คนอื่น ๆ ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดี
การส่งสัญญาณความเจ็บปวดที่ผิดปกตินี้ในอดีตถูกมองว่าเป็นบทสนทนาพิเศษระหว่างเส้นประสาท แต่เส้นประสาททําขึ้นเพียงประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของสมองและไขสันหลัง; ก 90 เปอร์เซ็นต์เป็น เซ็กซี่บาคาร่า
